1. Ce facem când administrăm insulină rapidă în loc de lentă?
– în primul rând trebuie consumați o cantitate de HC corespunzătoare acestei doze de insulină rapidă. Dintre acești HC se preferă ca peste 60-70% să fie HC rapizi;
– în cazul copiilor mici, care pot refuza alimente în cantitate mare, se pot folosi dulciuri cu foarte mulți HC (nuga, halviță, turtă dulce, cremă de zahăr ars, sucuri cu zahăr la care se adaugă zahăr suplimentar, minim 2 lingurițe la 100 ml, pentru a crește concentrația de glucide) – copiii mici apreciază gustul dulce;
– glicemia se va repeta din oră în oră (timp de 4 ore), iar dacă se observă hiperglicemie, nu se va face corecție insulinică în acest interval; din contră, dacă glicemia tinde să scadă se vor administra în plus HC (15-20 g HC rapizi) până când riscul de hipoglicemie dispare;
– doza de insulină lentă se va administra la 2-3 ore distanță de orarul uzual, nefiind necesară o diminuare a ei (întrucât intră în acțiune în momentul când insulina rapidă deja și-a terminat activitatea);
– somnul este contraindicat în primele 2 ore de la administrarea dozei accidentale, iar în următoarele 2 ore se poate dormi doar dacă glicemia are un nivel relativ crescut, de unde nu ar exista risc de evoluție hipoglicemică.
2. Ce facem când administrăm insulină lentă în loc de insulină rapidă?
– dacă acest fenomen se întâmplă în preajma orei când oricum trebuia administrată insulină lentă (± 1-2 h) nu există riscuri semnificative;
– dacă pacientul are o priză de insulină lentă seara la culcare și își administreaza insulină lentă din greșeala dimineața sau la prânz (în locul insulinei rapide) va trebui să diminueze semnificativ toate dozele de insulină rapidă din restul zilei (cu cca. 35-40%) și să consume gustări de 15-30 gHC la interval de două ore între mese (nu va face insulină pentru aceste gustări); doza de insulină lentă de seară va fi de asemenea diminuată cu 40-50%;
– pentru pacienții care au insulină lentă programată dimineața (și astfel cumuleaza la doza bazală uzuală unitățile administrate din greșeală), măsurile anterioare se aplică, însă pe timpul nopții vor fi necesare corecții cu glucide din 2 în 2 ore (15-20 g HC), nefiind indicat ca pacientul să doarmă datorită riscului foarte mare de hipoglicemie (se poate tenta varianta cu trezire din 2 în 2 ore și aport de HC);
***NB! În cazul în care glicemiile tind să scadă continuu și controlarea prin aport suplimentar de HC este dificilă sau imposibilă, este indicată terapie intravenoasă cu glucoză, care se realizează în serviciile de urgență.
