Investigația IRM mamară este o investigație neiradiantă, ce se bazează pe un câmp magnetic și unde de radiofrecvență. Această investigație prezintă cea mai mare sensibilitate în detecția cancerului de sân dintre metodele disponibile la momentul actual, însa există și cazuri în care anumite leziuni pot fi detectate doar mamografic (carcinomul ductal in situ). În același timp, rata de rezultate fals-pozitive este crescută (leziuni benigne pot avea aspect IRM suspect pentru malignitate), de aceea indicațiile sunt rezervate cazurilor atent selecționate:
– stadializarea preoperatorie a leziunilor maligne confirmate prin puncție biopsie;
– evaluarea bolii reziduale postoperator, cu margini pozitive;
– evaluarea răspunsului la chimioterapie;
– suspiciune de recidivă postoperatorie;
– metastaze axilare cu punct de plecare nedecelabil ecografic sau mamografic;
– anomalie palpatorie cu bilanț ecografic și mamografic normal;
– screening la paciente tinere cu mutație pe genele BRCA1/BRCA2;
– patologia protezelor mamare.
Cu excepția indicației pentru evaluarea protezelor mamare, examinarea IRM presupune întotdeauna administrarea intravenoasă de substanță de contrast paramagnetică. Înainte de menopauză, aceasta se realizează în zilele 6-14 ale ciclului menstrual (prima zi a ciclului menstrual este prima zi de sângerare).
Ecografia mamara este o investigație neiradiantă, ce folosește o tehnologie pe bază de ultrasunete. În prezent, este o metodă disponibilă pe scară largă, ce poate fi repetată de câte ori este nevoie. Nu este o metodă de screening pentru cancer mamar, însă prezintă o gamă variată de indicații:
– evaluarea anomaliilor palpatorii sau altor semne și simptome;
– este investigația de primă intenție la pacientele tinere (<30 de ani) fără risc crescut;
– evaluarea patologiei inflamatorii sau infecțioase ale sânului, inclusiv la paciente gravide sau care alăptează;
– este complementară mamografiei pentru evaluarea sânilor cu densitate crescută;
– caracterizarea suplimentară a leziunilor depistate mamografic sau IRM;
– ghidaj pentru proceduri intervenționale (reperaj preoperator cu fir metalic, puncție citologică, puncție biopsie);
– este metodă de electie pentru evaluarea axilelor și caracterizarea ganglionilor axilari, cu posibilitatea biopsierii adenopatiilor;
– planificarea radioterapiei;
– evaluarea protezelor mamare.
Principala limită a oricarei investigații ecografice ține de operator (medicul care o efectuează), de aceea este recomandat ca examinarea imagistică a sânilor sa fie efectuată de către medici radiologi cu compentență în senologie, aceștia fiind în masură să consilieze pacienta asupra metodei potrivite de evaluare în funcție de caz (ecografie, IRM, mamografie), să coreleze și să integreze informațiile imagistice.
